Pandemic-Fueled Shortages of Home Health Workers Strand Patients Without Necessary Care

द्वारा जूडिथ ग्राहम

घरेलू स्वास्थ्य एजेंसियों में कर्मचारियों की तीव्र कमी के बीच कमजोर वृद्ध वयस्कों को भुगतान सहायता प्राप्त करना पहले से कहीं अधिक कठिन हो रहा है।

कई रुझान कमी को बढ़ा रहे हैं: अस्पताल और अन्य नियोक्ता बेहतर वेतन और लाभ के साथ घरेलू स्वास्थ्य कर्मचारियों को काम पर रख रहे हैं। हाल ही में ओमाइक्रोन मामलों में वृद्धि के दौरान कई सहयोगी बीमार पड़ गए हैं या कोविड -19 के संपर्क में आ गए हैं और उन्हें कुछ समय के लिए संगरोध करना होगा। और मुश्किल, चिंताजनक परिस्थितियों में महामारी के दौरान काम करने के बाद कर्मचारी जल जाते हैं।

वृद्ध वयस्कों के लिए निहितार्थ गंभीर हैं। कुछ वरिष्ठ जो छुट्टी के लिए तैयार हैं, वे होम केयर सेवाओं की व्यवस्था किए जाने से पहले कई दिनों से अस्पतालों या पुनर्वास केंद्रों में प्रतीक्षा कर रहे हैं। कुछ इष्टतम से कम मदद के साथ घर लौट रहे हैं। कुछ को सेवाओं में कटौती का सामना करना पड़ रहा है। और कुछ को बस देखभाल नहीं मिल पाती है।

लॉकपोर्ट, न्यूयॉर्क की 68 वर्षीय जेनाइन हंट-जैक्सन इस अंतिम श्रेणी में आती हैं। उसे पोस्ट-पोलियो सिंड्रोम है, जो गंभीर थकान, मांसपेशियों में कमजोरी और, अक्सर, संज्ञानात्मक कठिनाइयों का कारण बनता है। न्यूयॉर्क के मेडिकेड कार्यक्रम के माध्यम से, वह प्रत्येक सप्ताह 35 घंटे देखभाल प्राप्त करने के लिए अधिकृत है। लेकिन जब जून में एक सहयोगी चला गया, तो हंट-जैक्सन ने एजेंसियों से संपर्क किया, दोस्तों से रेफरल के लिए कहा, और सोशल मीडिया पर नौकरी के नोटिस पोस्ट किए, बहुत कम प्रतिक्रिया के साथ।

“कुछ लोग आए और फिर गायब हो गए। एक आदमी काम करने के लिए तैयार था, लेकिन उसके पास परिवहन नहीं था। मुझे कोई विश्वसनीय नहीं मिला, ”उसने कहा। हताश, हंट-जैक्सन ने अपने 24 वर्षीय पोते के लिए व्यवस्था की, जिसे आत्मकेंद्रित और विपक्षी उद्दंड विकार है, उसके डबल-वाइड ट्रेलर में जाने और उसकी देखभाल करने वाले के रूप में सेवा करने के लिए।

“यह डरावना है: मैं एक नर्सिंग होम में रहने के लिए तैयार नहीं हूं, लेकिन घर की देखभाल के बिना कोई अन्य विकल्प नहीं है,” उसने कहा।

चूंकि व्यापक डेटा उपलब्ध नहीं है, इसलिए मौजूदा कमी के दायरे और प्रभाव को सटीक रूप से प्रलेखित नहीं किया जा सकता है। लेकिन उपाख्यानों की रिपोर्ट बताती है कि स्थिति गंभीर है।

नेशनल एसोसिएशन फॉर होम केयर एंड हॉस्पिस के अध्यक्ष विलियम डोम्बी ने कहा, “हर कोई कमी का सामना कर रहा है, खासकर नर्सिंग और घरेलू स्वास्थ्य सहयोगियों के आसपास, और रिपोर्ट कर रहा है कि वे मरीजों को भर्ती करने में असमर्थ हैं।” उसे प्राप्त रिपोर्ट के अनुसार, कुछ एजेंसियां ​​40% नए रेफरल को अस्वीकार कर रही हैं।

“हम वयस्क सुरक्षात्मक सेवाओं की बढ़ती मांग देख रहे हैं, क्योंकि मनोभ्रंश से पीड़ित लोग सेवाएं प्राप्त करने में सक्षम नहीं हैं,” ने कहा केन अल्बर्ट, मेन में एंड्रोस्कोगिन होम हेल्थकेयर एंड हॉस्पिस के अध्यक्ष और नेशनल होम केयर एसोसिएशन के बोर्ड के अध्यक्ष। “अपने प्रियजनों की देखभाल करने की कोशिश कर रहे परिवारों पर तनाव अविश्वसनीय है।”

जनवरी के मध्य में, पेंसिल्वेनिया होमकेयर एसोसिएशन ने अपने सदस्यों का सर्वेक्षण किया: मेडिकेयर-प्रमाणित घरेलू स्वास्थ्य एजेंसियां, जो सहायक और कुशल नर्सिंग और चिकित्सा सेवाओं से सहायता प्रदान करती हैं, और राज्य-लाइसेंस प्राप्त घरेलू देखभाल एजेंसियां, जो स्नान, शौचालय जैसी गैर-चिकित्सीय सेवाएं प्रदान करती हैं। खाना पकाने, और हाउसकीपिंग, अक्सर मेडिकेड द्वारा कवर किए गए विकलांग लोगों के लिए। एसोसिएशन के मुख्य कार्यकारी अधिकारी तेरी हेनिंग के अनुसार, मेडिकेयर-प्रमाणित घरेलू स्वास्थ्य और धर्मशाला एजेंसियों के 93 प्रतिशत और लाइसेंस प्राप्त एजेंसियों के 98% ने कहा कि उन्होंने पिछले एक साल के दौरान रेफरल से इनकार कर दिया था।

“हमारे सदस्यों का कहना है कि उन्होंने कभी भी उद्घाटन की संख्या और कर्मचारियों को काम पर रखने, भर्ती करने और बनाए रखने में कठिनाई के मामले में ऐसा कुछ नहीं देखा है,” उसने मुझे बताया।

लोरी पैविक पेन्सिलवेनिया में केयरगिवर्स अमेरिका के लिए एक क्षेत्रीय प्रबंधक है, एक एजेंसी जो गैर-चिकित्सीय सेवाएं प्रदान करती है, ज्यादातर विकलांग मेडिकेड एनरोलमेंट के लिए। “हमारी प्रतीक्षा सूची इस समय 200 से अधिक लोगों की है और प्रतिदिन बढ़ती है,” उसने एक ईमेल में लिखा था। “हम 500 किराए पर ले सकते हैं” [direct care workers] कल और अभी भी और चाहिए। ”

एक अन्य पेंसिल्वेनिया एजेंसी जो गैर-चिकित्सीय सेवाएं प्रदान करती है, एन्जिल्स ऑन कॉल, उन लोगों की देखभाल को प्राथमिकता दे रही है जो गंभीर रूप से समझौता कर रहे हैं और अकेले रहते हैं। जो लोग परिवार या दोस्तों की ओर रुख कर सकते हैं, उन्हें अक्सर कम सेवाएं मिल रही हैं, ऑनर हेल्थ नेटवर्क के लिए व्यवसाय विकास के क्षेत्रीय निदेशक सीजे वीबर ने कहा, जो एंजल्स ऑन कॉल का मालिक है।

“अधिकांश ग्राहकों के पास बैकअप नहीं है,” उसने कहा।

यह गंभीर पुरानी बीमारियों और सामाजिक रूप से अलग-थलग पड़े वित्तीय संसाधनों वाले वृद्ध वयस्कों के लिए विशेष रूप से सच है – एक ऐसा समूह जो घरेलू स्वास्थ्य देखभाल तक पहुँचने में कठिनाइयों से “असमान रूप से प्रभावित” है, ने कहा जेसन फाल्वेमैरीलैंड स्कूल ऑफ मेडिसिन विश्वविद्यालय में भौतिक चिकित्सा और पुनर्वास विज्ञान के सहायक प्रोफेसर।

कई एजेंसियां ​​अस्पतालों से छुट्टी मिलने वाले मरीजों और पुनर्वास सुविधाओं पर ध्यान दे रही हैं। इन रोगियों, जिनमें से कई कोविड से उबर रहे हैं, की तीव्र जरूरतें हैं, और जटिल मेडिकेयर प्रतिपूर्ति फ़ार्मुलों के तहत इस आबादी की सेवा के लिए एजेंसियों को अधिक भुगतान किया जाता है।

“जिन लोगों की लंबी अवधि की ज़रूरतें हैं और एक उच्च पुरानी बीमारी का बोझ है, [agencies] बस उन रेफरल को नहीं ले रहे हैं, ”फाल्वे ने कहा।

इसके बजाय, परिवार घर की देखभाल में जितना हो सके उतना कमियों को भर रहे हैं।

ऐनी टुमलिन्सन, एटीआई एडवाइजरी के संस्थापक, एक परामर्श फर्म जो लंबे समय तक देखभाल करने में माहिर है, उस समय चौंक गई जब एक घरेलू स्वास्थ्य नर्स दिसंबर में दो सप्ताह के लिए दिखाने में विफल रही, जब उसके पिता, जिम ने रक्त कोशिका के लिए एक परिधीय रूप से डाला गया केंद्रीय कैथेटर रखा था। आधान। इस प्रकार के कैथेटर, जिसे PICC लाइन के रूप में जाना जाता है, को संक्रमण और रक्त के थक्कों को रोकने के लिए सावधानीपूर्वक ध्यान देने की आवश्यकता होती है और इसे दिन में कई बार खारा से धोना पड़ता है।

“शुक्रवार को नर्स से कोई शो नहीं, एजेंसी से कोई कॉल नहीं,” टुमलिन्सन ने लिंक्डइन पर लिखा। “आज, जब मैं फोन करता हूं, तो इस 5 सितारा गृह स्वास्थ्य एजेंसी ने मुझे सूचित किया कि इस सप्ताह किसी समय एक नर्स बाहर होगी। इस बीच, मेरी 81 वर्षीय मां और मैंने इस सप्ताह के अंत में यूट्यूब वीडियो देखे और यह जानने के लिए कि पिक लाइन को कैसे फ्लश किया जाए और ऑक्सीजन के स्तर को समायोजित किया जाए।”

क्रिसमस से कुछ दिन पहले टुमलिन्सन के पिता को अस्पताल में भर्ती कराया गया था, उनके फेफड़ों में खतरनाक रूप से उच्च स्तर का तरल पदार्थ था। उसे माइलोडिसप्लास्टिक सिंड्रोम, एक गंभीर रक्त विकार और पार्किंसंस रोग है। जब तक उन्हें भर्ती कराया गया, तब तक गृह स्वास्थ्य एजेंसी से कोई नहीं दिखा था।

क्योंकि उसके माता-पिता फ्लोरिडा के गेन्सविले के बाहर लगभग 30 मिनट के ग्रामीण इलाके में रहते हैं, इसलिए उसके पिता को छुट्टी मिलने पर मदद मिलना आसान नहीं था। केवल दो घरेलू स्वास्थ्य एजेंसियां ​​ही इस क्षेत्र की सेवा करती हैं, जिनमें एक ऐसी भी है जो सहायता प्रदान करने में विफल रही है।

टुमलिन्सन ने कहा, “मेरी मां पर बहुत बड़ा बोझ है: वह दिन के हर सेकेंड में उनकी निगरानी कर रही है, पीआईसीसी लाइन को फ्लश कर रही है और उनके घावों की जांच कर रही है।” “वह सब कुछ कर रही है।”

घरेलू देखभाल सेवाओं की बढ़ती जरूरतों के बावजूद, स्वास्थ्य देखभाल के लिए महामारी से संबंधित संघीय वित्तीय सहायता का अधिकांश हिस्सा अस्पतालों और नर्सिंग होम में चला गया है, जिसमें स्टाफ की गंभीर समस्याएं भी हैं। फिर भी स्वास्थ्य प्रणाली के सभी हिस्से जो वृद्ध वयस्कों की देखभाल करते हैं, एक दूसरे से जुड़े हुए हैं, जिसमें घरेलू देखभाल एक आवश्यक भूमिका निभाती है।

अब्राहम ब्रॉडीन्यू यॉर्क यूनिवर्सिटी में नर्सिंग और मेडिसिन के एसोसिएट प्रोफेसर ने इन जटिल अंतर्संबंधों को समझाया: जब कमजोर वृद्ध रोगियों को घर पर पर्याप्त देखभाल नहीं मिल पाती है, तो वे बिगड़ सकते हैं और अस्पताल में समाप्त हो सकते हैं। अस्पताल को कई अतिरिक्त दिनों के लिए पुराने रोगियों को रखना पड़ सकता है यदि घर पर देखभाल की व्यवस्था नहीं की जा सकती है, तो लोगों को शारीरिक रूप से बिगड़ने या संक्रमण होने और नए प्रवेश को और अधिक कठिन बनाने का जोखिम होता है।

जब सशुल्क घरेलू देखभाल या परिवार या दोस्तों से सहायता उपलब्ध नहीं होती है, तो कमजोर वृद्ध रोगियों को नर्सिंग होम जाने के लिए मजबूर किया जा सकता है, भले ही वे न चाहते हों। लेकिन कई नर्सिंग होम में पर्याप्त कर्मचारी नहीं हैं और वे नए मरीज नहीं ले सकते हैं, इसलिए लोग बस बिना परवाह किए जा रहे हैं।

लाइलाज बीमारियों से पीड़ित मरीज जो धर्मशाला में देखभाल चाहते हैं, वे भी इन कठिनाइयों में फंस रहे हैं। ब्रॉडी 25 धर्मशालाओं के साथ एक शोध अध्ययन चला रहा है, और “हर एक के पास स्टाफ की चुनौतियाँ हैं,” उन्होंने कहा। उन्होंने कहा कि देखभाल की मांग को पूरा करने के लिए पर्याप्त नर्सों और सहयोगियों के बिना, अस्पताल कुछ रोगियों को भर्ती नहीं कर रहे हैं या कम मुलाकातें प्रदान कर रहे हैं।

महामारी से पहले, धर्मशाला एजेंसियां ​​​​आमतौर पर एक मरीज का मूल्यांकन करने के बाद निश्चित संख्या में मदद की गारंटी दे सकती थीं। “अब, वे वास्तव में छुट्टी पर कुछ भी गारंटी देने में सक्षम नहीं हैं,” जेनिफर डिबाएस ने कहा, न्यूयॉर्क शहर में माउंट सिनाई हेल्थ सिस्टम में उपशामक देखभाल सामाजिक कार्य प्रबंधक। “हमें वास्तव में लगभग सभी हाथों की देखभाल के लिए परिवार पर निर्भर रहना पड़ता है।”

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इस कहानी का निर्माण द्वारा किया गया था केएचएन (कैसर हेल्थ न्यूज), एक राष्ट्रीय समाचार कक्ष जो स्वास्थ्य के मुद्दों के बारे में गहन पत्रकारिता करता है। नीति विश्लेषण और मतदान के साथ, केएचएन तीन प्रमुख संचालन कार्यक्रमों में से एक है केएफएफ (कैसर फैमिली फाउंडेशन)। KFF एक संपन्न गैर-लाभकारी संगठन है जो राष्ट्र को स्वास्थ्य संबंधी मुद्दों पर जानकारी प्रदान करता है।

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